為節省醫保基金，國家醫保談判和動態調整目錄將成為新常態，這對藥企也是把雙刃劍，降低藥價，提升銷量，并可提前進入醫保目錄，需要藥企好好算算賬。

9月1日起，最新的2017年版國家藥品目錄開始執行。據21世紀經濟報道記者不完全統計，截至9月5日共有21個省（市、區）公布了新版醫保目錄調整方案或執行國家目錄，其中包括國家醫保談判入選的36個品種。

“在處方藥醫保支付中，醫藥費用增長過快，對醫保資金造成壓力，但同時又要滿足患者用藥需求，所以醫保談判（降價）勢在必行。”不久前在某行業論壇上，國家衛計委一位相關負責人向21世紀經濟報道記者表示。

這意味著，藥企開始進入以價換量的新生態，首當其沖的是上述36個品種。中金研報預測，未來國家醫保談判將會提速。

藥企是否能夠承受？在國信證券醫藥研究員江維娜看來，藥企能接受醫保談判降價，必然有自己的測算，能否實現放量主要取決于降價幅度、藥品臨床效果、市場空間、市場競爭格局等因素，其中，阿帕替尼、康柏西普、替格瑞洛、阿利沙坦酯等，有潛力成長為年銷量10億-20億元的品種。

開啟以價換量

近日，北京、江蘇、湖北、湖南等15省市陸續宣布執行2017年國家新版醫保目錄，并將36種談判藥品納入醫保支付范圍；海南、貴州等6省市公布了醫保目錄調整方案，按照2017年國家新版醫保目錄，對乙類藥品調入或調出，目前尚未最終定稿。

從各省份發布情況看，目前確定了36個國家談判品種的先行自付比例，西藥品種平均自付比例10%-30%，中藥品種30%。如河北省36個品種中，治療腫瘤的15種西藥，個人先行自付比例全省統一暫定為20%，其余21種藥品個人先行自付比例由各統籌地區結合本地實際確定。

以治療乳腺癌的曲妥珠單抗（赫賽汀）為例，以前一支440毫克的曲妥珠單抗平均售價為23590元，乳腺癌患者一個治療周期至少需要注射14支，費用全部自付。

該藥品藥價談判成功并納入醫保后，確定的支付標準為7600元，一個治療周期的費用由33萬余元降至10.64萬元。若按照一定的醫保支付比例進行報銷，如北京市職工醫保乙類藥品最高報銷比例為90%，患者只需花1萬多元。

人社部社保中心副主任徐延君對媒體表示，醫保部門研究了國際上發達國家和地區的做法，并總結了前期國家藥品價格談判和地方醫保部門準入談判經驗，希望充分發揮醫保集團購買優勢，在醫保與企業平等協商的基礎上，談判確定適宜的醫保支付標準后，將這些藥品納入藥品目錄，以同時兼顧參保人員用藥保障水平和基金承受能力。