近日，據(jù)中共阜陽市委消息，安徽省阜南縣朱寨鎮(zhèn)大劉村衛(wèi)生室王修磊等6位村醫(yī)，因為不輸液而獲得了7.6萬元的工作經(jīng)費獎勵。

乍一聽，覺得不可思議，不輸液還有獎勵一說，現(xiàn)在只是個例，如果這個做法被推廣，那么大輸液、以及輸液形式給藥居多的抗生素市場，將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

▍全國范圍大面積限制輸液

近年來，各地的限制輸液政策陸續(xù)出臺，從大醫(yī)院到小衛(wèi)生院均有涉及，全國范圍的限制輸液運動的號角已經(jīng)吹響。

目前，已有廣東、浙江、江蘇、安徽、江西等14個省份明確限制門診輸液。而醫(yī)藥大省廣東，更走在前列，率先叫停了急診輸液。

7月25日，廣東省衛(wèi)計委官網(wǎng)公布了《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)靜脈輸液管理的通知》。通知對全省各級衛(wèi)生計生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的靜脈輸液管理作出工作部署，并明確提出了53種疾病門、急診原則上不需要輸液治療。

從去年開始，甘肅、陜西衛(wèi)計委就陸續(xù)開始限制衛(wèi)生室輸液，有些地區(qū)甚至全面禁止村衛(wèi)生室靜脈輸液。江蘇省某市衛(wèi)計委更是要求村衛(wèi)生室不允許采購阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液等抗生素。

如上文，此番安徽出了村衛(wèi)生室因不輸液而獎勵數(shù)萬元的先例，為了更好地限制輸液，其他地區(qū)相關(guān)部門是否會效仿呢？

基層醫(yī)療機構(gòu)、診所是普遍認(rèn)為濫用輸液，尤其是抗生素輸液最嚴(yán)重的地方，如果這一做法被廣泛應(yīng)用于基層，對于大輸液、抗生素的市場影響可想而知。

▍限制輸液對行業(yè)的影響

限制輸液，對大輸液，尤其是抗生素和中藥注射劑生產(chǎn)企業(yè)，都有不可避免的影響。

首先看大輸液。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每10個門診患者里，就有3個進行了輸液。自2016年起，全國各地陸續(xù)叫停門診大輸液。所帶來的影響是，2016年醫(yī)院大輸液產(chǎn)品使用的數(shù)量明顯下降。

我國是抗生素使用大國，中國抗生素人均年銷售量達到了138克，為美國的10倍。有業(yè)界分析認(rèn)為，濫用抗生素是醫(yī)療費用過快增長原因之一。

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計看來，在實行限抗令和限制輸液后，抗生素類產(chǎn)品從以往的稱霸醫(yī)藥市場前十，到逐漸退出前十的隊列。2016年，市場份額前十的名單里已經(jīng)完全見不到抗生素的身影。

隨著限制門診、基層輸液政策不斷落地，大家都在惶恐，怕什么時候會落到自己片區(qū)。畢竟，限制大醫(yī)院門診輸液，以及限制基層輸液，對于相關(guān)藥企的市場銷售來說，是一個巨大的沖擊，以上數(shù)據(jù)就能反映出來。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，伴隨著限制輸液、限抗令、醫(yī)保控費等系列改革，相關(guān)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)歷過一輪大洗牌，很多中小型企業(yè)或生存難以為繼被迫停產(chǎn)、或被收購。未來，中國很可能五六家大型輸液企業(yè)就已經(jīng)足夠了。